Aanvraagformulier Medische Gegevens

AANVRAAGFORMULIER INZAGE, AFSCHRIFT, CORRECTIE OF VERNIETIGING MEDISCHE GEGEVENS

U heeft het recht uw dossier in te zien of dat u een afschrift van uw dossier nodig heeft.

Via deze link komt u meer te weten over (het opvragen of inzien van) medische gegevens inzien

 

Toelichting formulier:

U moet er rekening mee houden dat medische gegevens ingevolge de wet in principe maximaal vijftien jaar bewaard worden.

U helpt ons met het opzoeken van uw dossier en het beschermen van uw privacy als u het formulier zo volledig mogelijk invult. De door u ingevulde gegevens worden door ons strikt vertrouwelijk behandeld. Het dossier kan persoonlijk of door een gemachtigde opgehaald worden bij ons in de praktijk.

U kunt het formulier opvragen medische gegevens Bruelis zelf uitprinten en invullen, of een formulier bij ons op de praktijk ophalen.

Wij vragen u altijd het aanvraagformulier zelf langs te brengen bij de praktijk en uw legitimatiebewijs mee te nemen zodat wij uw identiteit kunnen verifiëren.